汤珈铖董晨

免疫疾病的发病道理是什么？免疫治疗的成果和范围性在哪里？免疫学将来在哪里？董晨传授，为我们报告免疫疾病和免疫治疗诸多核心问题。

正常的免疫零碎是人体安康的根本条件，诸多疾病 （如红斑狼疮，类风湿性枢纽关头炎，白塞病，干燥症等）往往与免疫功用掉调有关。比年来，各种免疫疾病发病率渐升， 免疫治疗办法也应运而生，让人们看到了一些难以霸占的疾病有了治愈的但愿。

那么，免疫疾病的发病道理是什么？免疫治疗的成果和范围性在哪里？免疫学将来在哪里？董晨传授，为我们报告免疫疾病和免疫治疗诸多核心问题。

人体免疫零碎的组成

首先，我们要理解下人体免疫零碎的组成。免疫零碎是一个很是重要的零碎，跟人体其他各大零碎一样，由多种差别的细胞组成。免疫细胞，通常在我们的血液中大量存在，组成血液零碎血液中的一个主体。

从造血干细胞到免疫细胞

血液里的细胞除了红细胞、血小板等等，剩下都是免疫零碎的组成局部（ 包含巨噬细胞，中性粒细胞，树突状细胞、自然杀伤性细胞、T淋巴细胞和B淋巴细胞等等） 。

田志刚/孙昊昱/毕嘉成团队发明促进NK细胞过继治疗的新靶点

此中，免疫细胞最主要的家属当属淋巴细胞，包含B淋巴细胞，T淋巴细胞和NK淋巴细胞。B淋巴细胞，实际上是火箭军，发射导弹，对病菌传染停止按捺，对病菌停止断根，这是体液免疫。T淋巴细胞，依靠细胞免疫阐扬作用。 B淋巴细胞和T淋巴细胞，由美国科学家麦克斯 · 库珀和澳大利亚的科学家杰克 · 米勒发明，两位科学家于2019年同时取得拉斯克的根底医学大奖。

抗病毒免疫反响

在传染中， B细胞和T细胞别离阐扬差别作用。先讲T细胞，通常被分成两大类，第一类是 CD4+T细胞，功用是发生细胞因子，也称辅佐型的T细胞（Th）。第二类是CD8+T细胞，功用是发生细胞裂解酶，也称杀伤性的T细胞（CTL），担任被对病毒传染的细胞和肿瘤细胞停止打击。

免疫反响分成两个阶段，第一个阶段是先天免疫的应答阶段，人体在病毒传染的初期，会发生大量的搅扰素。这个阶段特点：来得快，在病毒传染后1~2天就开始呈现；但去得也快，在5~6天就已经降到一个低点，特异性不强。在先天免疫应答阶段中，不管何种病毒侵入，都是同样的顺序，没有在乎病毒的特异性，也不克不及够发生很好的免疫剂。

第二阶段，主要起作用的便是B细胞和T细胞，这一阶段也叫做取得性免疫（ Adaptive immunity） 。麦克斯 · 库珀发明：B细胞发生的抗体，能阻止侵入人体的病毒可进一阵势传染人体细胞，可能识别和联合的是细胞外病毒。抗体免疫应答，也称体液免疫，主要断根在细胞外的病毒；效应T细胞免疫应答也称细胞免疫，主要是打消已经被病毒传染的细胞。因此，免疫零碎可以识别和断根 两个差别地位的病毒。

拼免疫力的时代，我们需要做些什么？

B细胞和T细胞另有一个特点，抗体和T细胞在传染今后照旧持续存在，这就形成了“免疫影象”。免疫影象是一个特异性，好比说人体被流感传染今后，针对流感的抗体和T细胞的数量就会减少，所以对有些病毒人体可能终身免疫。

免疫影象，是研发各种疫苗的免疫学根底。如果用疫苗激活了人体特定的B细胞和T细胞，则它们可能在人体内临时预存的话，这样就可形成相对永劫间的爱护，并且人类不消直接传染病毒就取得了爱护能力和免疫剂。

肿瘤免疫细胞疗法

用免疫零碎来抵当肿瘤，这是免疫学家的胡想。2013年，美国科学杂志正式把免疫治疗列为除手术、放疗、化疗以外的第四种正式治疗 治疗癌症的伎俩 。

美国癌症研究核心的Steven A. Rosenberg（史蒂芬 A. 罗森伯格）博士是摸索免疫细胞治疗癌症的先行者，他发明肿瘤组织外面有大量的肿瘤浸润淋巴细胞（TILs），他把这类T细胞拿到体外来扩增，而后回输给病人，发明有对照好的成果。

免疫细胞治疗时代已来！你知道免疫细胞储存吗？

在实体瘤方面，2018年诺贝尔奖发表给了两位免疫学家，美国免疫学家詹姆斯 · 艾利森（James P Alison）和日本免疫学家本庶佑（Tasuku Honjo），他们思索如何操纵免疫零碎来抵当肿瘤，帮忙肿瘤病人治愈肿瘤，这两位科学家倡议免疫查抄点（如PD-1和CTLA-4等）阻断疗法，这是在玄色素瘤治疗方面做临床试验。

各人从图示可以看到，此中的一个药物蓝线展示的它对病人有20%阁下的治愈率，红线是这个药加上了别的一个药，双药结合治疗。关于晚期的玄色素瘤的这些肿瘤病人，大略有60%阁下的病人可能完全被治愈，可能延长三年以上的存活，这阐明免疫查抄点阻断疗法或许免疫疗法可能帮忙一些晚期肿瘤的病人完全病愈。这一类疗法活着界列国不时地开展研发和临床试验。

本身免疫性疾病

然而，世间任何事情老是矫枉过正的。异常免疫或过分免疫（诸如风湿性枢纽关头炎、GVHD、移植排斥反响和超敏反响），都是免疫零碎内部呈现了问题（免疫过强或免疫掉调），影响人们的安康和糊口质量。

跟着免疫学的不时开展，药物也在不时地演进。有一类药物脱颖而出，这类药物针对的是免疫细胞排泄的细胞因子（细胞因子是免疫细胞之间相互通讯的交换渠道，就像我们经由过程微信停止交换）。如果阻断这类分子的功用，免疫零碎就会掉控，免疫细胞之间的通讯就被阻断，炎症反响可能得到缓解。

《 中华临床免疫和失常反响杂志》NK细胞在新冠传染中的脚色

免疫细胞里可发生细胞因子的细胞许多。Th细胞，专门靠排泄细胞因子来调理免疫应答和炎症疾病。此中，Th2是过敏疾病的主要调理者。针对Th2的药物，在治疗过敏性疾病方面已取得对照大的乐成。

除了Th1和Th2之外，Th17（辅佐性T细胞17，T helper cell 17, 简称Th17）和Tfh（T卵泡辅佐细胞，简称Tfh）是过来20年发明的，董晨尝试室也参加了此中任务。

2008年，针对IL-17的抗体药物开始进入临床，到2015年正式获批，我国也已经核准。适应症是局部皮肤科和风湿科的疾病，好比银屑病（俗称牛皮癣），另有银屑性枢纽关头炎，另有风湿科的强直脊柱炎。今朝这类药对银屑病治疗成果很是好，根本可以治愈。

跟着免疫学的不时开展，免疫研究的不时深入，我们对这些涉及到免疫调控、免疫机理的常识就越来越多，这样也可能帮忙表明一些临床疾病，更重要的是研发一些新药来治疗各种免疫性疾病，也可以操纵我们免疫零碎来帮忙我们更好地抵当传染性疾病和肿瘤。（编纂：南宫明月 来历：干细胞者说）

参考材料：

[1]2022年9月29日《科学家讲科学》系列节目｜董晨院士：免疫学与安康中国 （ 视频）

董晨 院士

董晨，中国科学院院士，世界驰名免疫学家，曾任清华大学医学院传授、院长，清华大学免疫学研究所所长，国度重点研发精准医学打算的名目担任人，国度自然科学基金委“炎症生物学与疾病”立异群体担任人, 北京市慢性疾病的免疫学研究重点尝试室主任，中国细胞生物学学会免疫细胞生物学分会委员。

董晨院士结业于美国阿拉巴马大学伯明翰分校细胞及分子生物学专业，在美国耶鲁大学医学院免疫生物学系完成博后，先后担当美国华盛顿大学（西雅图）免疫学系助理传授，美国德克萨斯大学安德森肿瘤核心免疫学系终身副传授、传授，炎症与肿瘤核心主任，出色大学讲席传授。董晨院士在免疫学的根底研究，尤其T细胞免疫耐受和功用方面做出零碎而引领的奉献，是全球高被引科学家, 其研究关于本身免疫疾病和肿瘤的免疫治疗提供新的线索，对医学开展和人民安康有重大意义。

2020年8月16日，上海交通大学公布布告， 董晨院士加盟 上海交通大学医学院从属仁济病院，创建并辅导上海医学前沿立异研究平台。

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