中国各大都会在连续公布幸福指数，许多人都疏忽了“死亡质量”也是幸福指数的中心指标。
经济学人智库对全球80个国度和地域停止查询拜访后，公布了《2015年度死亡质量指数》讲演：英国位居全球第一，中国大陆排名第71。
“医学开展到明天，医生面临最大的问题不是病人如何活下去，而是如何死失。”不得“好死”——这能够是此刻最被我们疏忽问题。
01
1999年，巴金先生病重入院。
一番急救后，终于保住生命。
但鼻子里今后插上了胃管。
“进食经由过程胃管，一天分6次打入胃里。”
胃管至少两个月就得换一次，
“长长的管子从鼻子里直通到胃，
每次换管子时他都被呛得满脸通红。”
临时插管，嘴合不拢，巴金下巴脱了臼。
“只好把气管切开，用呼吸机维持呼吸。”
巴金想放弃这种生不如死的治疗，
但是他没有了抉择的权利，
因为眷属和辅导都差别意。
“每一个爱他的人都但愿他活下去。”
哪怕是昏倒着，哪怕是靠呼吸机，
但只要呆板上显示另有心跳就好。
就这样，巴金在病床上煎熬了整整六年。
他说：“长命是对我的熬煎。”
02
“不要再开刀了，开一个，死一个。”
原上海瑞金病院院长、中国抗癌协会常务理事朱正纲，
2015年起，开始到处去“拦刀”。
他在差别学术场所央求医生们说，
“不要等闲给晚期胃癌患者开刀。”
此刻中晚期胃癌患者一到病院，
首选便是开刀，而后再停止化疗放疗。
“便是先把大山（肿瘤主体）搬失，
再用化疗放疗把周围小土块清理失。”
这种治疗观点已深植于全国巨细病院，
“其实开刀不单没用，还会起反作用。
晚期肿瘤扩散广，转移灶往往开不洁净，
成效在手术冲击之下，
肿瘤自带的免疫零碎受到刺激，
导致它们启动更强烈的反攻，
所以晚期胃癌患者在术后简直都活不外一年。”
而此刻欧美发财国度许多都采纳“转化治疗”，
“对晚期肿瘤患者个别不接纳切除手术，
而是只管即便把病灶管制好，让其缩小或慢扩散。
因为动手术不单会让患者死得更快，
并且其余下日子都将在病床上渡过，
简直没有任何糊口质量可言。”
所以，朱正纲此刻更愿称自己是“肿瘤医生”，
外科医生存眷的是此次开刀漂不标致，
肿瘤医生则存眷患者到底活得好欠好，
“这有实质的区别。”
03
美国事癌症治疗程度最高的国度，
当美国医生自己面临癌症侵袭时，
他们又是如何面临和抉择的呢？
2011年，美国南加州大学副传授穆尤睿，
颁发了一篇惊动美国的文章——《医生抉择如何分开人间？和我们普通人纷歧样，但那才是我们应该抉择的方法》。
“几年前，我的导师查理，
经手术探查证实患了胰腺癌。
担任给他做手术的医生是美国顶级专家，
但查理却丝绝不为之所动。
他第二天就出院了，再没迈进病院一步。
他用最少的药物和治疗来管制病情，
而后将精神放在了享受最后的光阴上，
余下的日子过得很是高兴。”
穆尤睿发明，其实不仅是查理，
许多美国医生遭遇绝症后都作出了这样的抉择，
“医生们尽心尽力地解救病人的生命，
但是当医生自己身患绝症时，
他们抉择的不是最昂贵的药和最进步前辈的手术，
而是抉择了最少的治疗。”
他们在人生最后关键，个体抉择了糊口品质！
“奄奄一息的病人身上，
被东开一刀，西开一刀，
身上插满各类百般的管子后，
被挂在维持生命的呆板上……
这是连惩办可骇分子时都不会接纳的伎俩。
我已经记不清有几何医生同事跟我说过：
如果有一天我也酿成这样，请你杀了我。”
一团体落空意识后被送进急诊室，
通常环境下眷属会变得无所适从。
当医生扣问“是否接纳急救步伐”时，
眷属们往往会立马说：“是。”
于是患者的恶梦开始了。
为了防止这种恶梦的产生，
许多美国医生沉痾后会在脖上挂一个“不要急救”的小牌，
以提示自己在奄奄一息时不要被急救，
有的医生甚至把这句话纹在了身上。
“这样‘被在世’，除了疾苦，毫无意义。”
04
经济学人公布的《2015年度死亡质量指数》：
英国位居全球第一，中国大陆排名第71。
何谓死亡质量？便是指病患的最后糊口质量。
英国为什么会这么高呢？
劈面对不成逆转、药石无效的绝症时，
英国医生个别倡议和接纳的是紧张治疗。
何谓紧张治疗？
“便是当一团体身患绝症，
任何治疗都无法阻止这一进程时，
便接纳紧张疗法来减缓病痛症状，
晋升病人的心理和肉体状态，
让生命的最后一程走得美满有尊严。”
紧张医疗有三条中心原则：
1、供认死亡是一种正常进程；
2、既不减速也不延后死亡；
3、提供排除临终疾苦和不适的举措。
英国成立了不少紧张医疗机构或病房，
当患者所罹患的疾病已经无法治愈时，
紧张医疗的人性化赐顾帮衬被视为理所固然的根本人权。
这时，医生除了“提供排除临终疾苦和不适症状的举措”外，
还会向患者眷属提出多项倡议和要求：
1、要多抽工夫陪病人渡过最后时刻；
2、要让病人说出但愿在什么处所离世；
3、听病人谈人生，记载他们的音容笑貌；
4、帮助病人补救人生的各种遗憾；
5、帮他们回忆人生，必定他们过来的成绩。
……
肝癌晚期老太太维多利亚问：“我可以去旅游吗？”
医生亨利回覆：“固然可以啊！”
于是维多利亚便去了向往已久的处所。
05
中国的死亡质量为什么这么低呢？
一是治疗缺乏。
“生病了缺钱就医，只有苦苦等死。”
二是过分治疗。
直到生命最后一刻仍在承受创伤性治疗。
尤其是后者，最让人遭罪。
北京军区总病院原肿瘤科刘主任，
从医40年至少经手了2000例死亡病例。
“钱没关系，你一定要把人救返来。”
“哪怕有1%的但愿，您也要用100%的勉力。”
每天，他都市遭遇这样的请求。
他点着头，但心里却在感慨：
“这样的急救其实有什么意义呢！”
在那些癌症病人的最后时刻，
刘主任常常听到各类埋怨：
“我只有初中文化，此刻才琢磨过来，
原来这阐明书上的有效率不是治愈率。
为治病卖了房，此刻照旧住原来的屋子，
可房东不是我了，每月都给人家交房租……”
另有病人说：“就像电视剧，
每一集演完，都通知我们，
不要走开，下一集更出色。
但直到最后一集我们才知道，
虽然主角很想活，但照旧死了。”
病人不单受尽了罪，还花了许多冤枉钱。
数据显示，中国人毕生75%的医疗用度，花在了最后的无效治疗上。
有时，刘主任
会直接对癌症晚期病人说：
“买张船票去全球观光吧。”
成效病人眷属投诉他。
没多久，病人卖了房来住院了。
又没多久，病床换上新床单，人离世了。
整个病院，刘主任最不肯去的便是ICU，
虽然那里摆设着最进步前辈的设备。
“在那里，我分不清‘那是人，照旧尝试动物’。”
花那么多钱、受那么多罪，
莫非便是为了插满管子死在ICU病房吗？
06
穆尤睿做梦都没想到，
自己的文章会在美国造成如此大的影响。
这篇文章让许多美国人开始反思：
“我该抉择怎样的死亡方法？”
美国人约翰逊看完这篇文章后，
当即给守在岳母病床前的太太打德律风：
“此刻才知道，关于临终者，
最大的人道是防止不适当的过分治疗。
不要再急救了，让白叟家恬静分开吧！”
太太最终同意了这个倡议。
第二天，白叟宁静地分开了人间。
这件事，也让约翰逊自己深受启发：
“我先把自己看待死亡的立场写下来。
未来若是神智分明，就算这是座右铭；
如果神智不清了，就把这个算作遗嘱。”
于是，约翰逊写下了三条“生前预嘱”：
1、如果赶上绝症，糊口品质远远高于延永生命。我更愿意用有限的日子，多陪陪亲人，多回想旧事，把想做但一直没做的事只管即便做一些。
2、遇到天灾人祸，而医生无法复生时，不要再停止无谓的急救。
3、没有生病时，爱护保重安康，爱护保重亲情，多陪陪怙恃、老婆和孩子。
随后，约翰逊拨通德律风，向穆尤睿征求定见。
穆尤睿回覆：“这是最好的死亡处方。”
当我们无可防止地走向死亡时，
是像约翰逊一样追求死亡质量，
照旧用呆板来维持毫无质量的植物状态？
英国人大多抉择了前者，
中国人大多抉择了后者。
07
这是上海“丽莎医生”报告的一件普通事，
之所以说普通，
是因为这样的事每天都在各大病院产生——
一个80岁白叟，因为脑出血入院。
眷属说：“不管如何，一定要让他在世！”
4个钟头的全力急救后，他活了下来。
不外气管被切开，喉部被打了个洞，
那里有一根粗长的管子连向呼吸机。
偶尔，他清醒过来，疾苦地睁开眼。
这时候，他的眷属就会非分特别冲动，
拉着我的手说：“谢谢你们拯救了他。”
家人轮番昼夜陪护他，
目不转睛地盯着监护仪上的数字，
每看到一点变动，就会当即跑来找我。
厥后，他肿了起来，头部像是吹大的气球，
更糟糕的是，他的气道出血不止，
这使他需要愈加频繁地清理气道。
每次抽吸时，护士用一根长管伸进他的鼻腔。
只见血块和血性排泄物被吸出来。
这个进程很疾苦，只见他皱着眉，
拼命地想躲开伸进去的管子。
每当这时，他孙女总低着头，不敢去看。
可每天重复地清理，却还能抽吸出许多。
我问眷属：“拖下去照旧放弃？”
而他们，仍暗示要贯彻始终。
孙女说：“他死了，我就没有爷爷了。”
治疗越来越无奈，他清醒的工夫更短了。
而仅剩的清醒工夫，也被抽吸、扎针无情地占据。
他的死期将至，我心里如白纸黑字般了了。
便对他孙女说：“你在床头放点薰衣草吧。”
她连声说：“好。我们不懂，听你的。”
第二天查房，只觉芬芳扑鼻。
他的枕边，躺着一大束薰衣草。
他悄悄地躺着，神情柔和了许多。
十天后，他死了。
他死的时候，肤色酿成了半透明，
针眼、插管遍布全身。
面部水肿，已经不包涵来容貌。
我问自己：如果他能表白，他愿意要这十天吗？
这十天里，他没有享受任何生命的权力，生命的意义安在？
让一团体这样多活十天，
就证明我们很爱很爱他吗？
我们的爱，就这样浅薄吗？
08
2005年，80出头的学者齐邦媛，
分开老屋住进了“养生村”，
在那里完成了记述家属汗青的《巨流河》。
《巨流河》出书后好评如潮，取得多个奖项。
但光阴无法阻止老去的齐邦媛，
她觉得“怠倦已淹至胸口”。
一天，作家简媜去探望齐邦媛。
两团体的对话，垂垂谈到死亡。
“我但愿我死去时，是个念书人的样子。”
最后一刻仍然书卷在手，
最后一刻仍有“腹有诗书气自华”的优雅，
最后一刻眉宇间仍然坚持一片明亮清明干净，
以“念书人的样子”死去，
这是齐邦媛对自己的期许。
你呢？
如果你是绝症患者，
当死亡不成防止地到临时，
你等候以什么样的方法告辞人世？
如果你是绝症患者眷属，
你等候家人以什么样的方法告辞人世？
09
不久前，浙江大学医学院博士陈作兵，
得知父亲身患恶性肿瘤晚期后，
没有抉择让父亲在病院停止放疗化疗，
而是决议让父亲安享最后的人生——
和亲友告辞，回到出生、长大的处所，
和做豆腐的、种地的乡亲谈天。
他渡过了最后一个幸福的春节，
吃了最后一次离散饭，7菜1汤。
他给孩子们包的红包从50元酿成了200元，
还拍了一张又一张笑得像老菊花的全家福。
…………
最后，父亲带着宁静的微笑走了。
父亲走了，陈作兵手机却被打爆了，
“许多人指责和咒骂我不孝。”
面临咒骂、质疑，陈作兵说：
“如果光阴重来，我还会这么做。”
尼采说：“不尊重死亡的人，不明白敬畏生命。”
我们，至今还没学会如何“谢幕”！
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